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落实门诊医保 才能进一步推进医改

Tag: 医改医保 2009-12-03    来源:湖北公务员考试网 字号: T | T | T 我要提问我要提问
   人力资源社会保障部30日正式发布了2009年版 《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》,将《国家基本药物目录》中的治疗性药品全部纳入 《药品目录》甲类部分。 

  按照规定,对于甲类药品,各地需按照基本医疗保险的规定全额给付。而今,将《国家基本药物目录》中的治疗性药品全部纳入这一类别,这就体现了政府部门要落实基本药物使用的决心与意志。上月,国务院副总理李克强就提出,建立国家基本药物制度是医改的重点,也是难点。今年底明年初要在百分之三十的基层医疗卫生机构建立起新的制度,三年内全面实行。 

  在我看来,从基本药物的推行实施,再到基本药物入医保药物报销目录,都体现了改革者的意图,借助于医保制度,着力于推动、引导药物的规范性、正常使用,使物美价廉的药物成为看病首选药物,以破除那些滥用药物的怪现状,令民众的看病负担真正降下来。 

  我认为,要彻底实现这一步,让这些国家药物制度真正显露威力,在当前,尽快全面落实门诊医保制度,这是一个关键。理由如下: 

  第一,从政府财政支持来源看,很多地方实际上已经具备了推行门诊医保制度的条件,有数据显示,我国城镇职工医保结余约2400多亿,处于非常高的水平。监察部副部长、国家预防腐败局副局长屈万祥今年透露,在城乡居民参保人数大幅提升的同时,医保基金的结余率也是非常之高。2007年医保基金的结余率是34.8%,2008年是32.8%。医保基金大量结余情况不正常,为地方和部门挪用制造了机会。所以,尽快落实“门诊小病医保报销”,有助于提高参保民众的待遇,提高全民医疗水平和福利,这很有必要。 

  第二,从基本药物的配置使用上来看,主体大多数是基层医疗机构,大多数使用是在医疗门诊完成的。如果不落实门诊医保制度,仅仅是住院参保人才有资格报销。那么这将无疑影响到基本药物制度普惠到大多数民众,难以使公众得到全面的切实受益。 

  第三,从医疗发展的现实角度来看,这也很有必要。一方面,随着现代医学不断进步,不少手术已“由大变小”,可在门诊完成。但由于没有“门诊小病医保报销”的“待遇”,不少人宁愿选择住院,这极大地浪费了卫生资源。另一方面,“门诊小病医保报销”看起来很花钱,但只要实行得妥当,能够实现“保小病、防大病”的目的,使民众有病能够及时诊治,防止小病转成大病,减少住院几率,在提高卫生资源使用效率的前提下,这实际上同样可以减少国民医保资金的使用负担,同时给公众带来实惠。 

  其实早在今年上半年,国家人保部、财政部和卫生部联合下发的《关于开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹的指导意见》就曾强调,各地应逐步将门诊小病医疗费用纳入基金支付范围,并将符合条件的基层医疗卫生机构纳入基本医疗保险定点范围。所以,现在的关键更在于全面的落实上。地方政府应该看到这一步实现的重要性与关键性,尽快地推出这一种幅面更深广的医保政策,提高民众的医保福利,积极推进新医改的发展
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